吉祥寺駅徒歩１分・英国オーラソーマ資格認定講座
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クラス申込書
今回お申し込みのコース
レベル１
レベル２
レベル３
エッセンシャル
PPS
７２の天使とカバラ (Part 1)
７２の天使とカバラ (Part 2)
クリスタルマスターコース (Part 1)
生命の木とタロット
オーラソーマと占星術
オーラソーマ練習会
その他（備考にご記入下さい）
お名前
ふりがな
性別
女性
男性
生年月日(年)
生まれた年
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
生まれた月
１月
２月
３月
４月
５月
６月
７月
８月
９月
１０月
１１月
１２月
生まれた日
１日
２日
３日
４日
５日
６日
７日
８日
９日
１０日
１１日
１２日
１３日
１４日
１５日
１６日
１７日
１８日
１９日
２０日
２１日
２２日
２３日
２４日
２５日
２６日
２７日
２８日
２９日
３０日
３１日
メールアドレス
郵便番号
ご住所
電話番号
ご職業
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学生
主婦
会社員
公務員
自営業
アルバイト
無職
その他
主な連絡先
備考
お申込みコース
オーラソーマの最終終了過程
初めて
レベル１
レベル２
PPS
レベル３
レベル４
ブリッジ
T1
T2
T3
上記修了過程日時(年)
---
2042
2041
2040
2039
2038
2037
2036
2035
2034
2033
2032
2031
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
月
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１月
２月
３月
４月
５月
６月
７日
８日
９日
10月
11月
12月
日
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１日
２日
３日
４日
５日
６日
７日
８日
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１２日
１３日
１４日
１５日
１６日
１７日
１８日
１９日
２０日
２１日
２２日
２３日
２４日
２５日
２６日
２７日
２８日
２９日
３０日
３１日
講師名(初めての方以外はご記入下さい。)
既にエッセンシャルコース修了及び、レベル1以上修了の方は、修了証書」に記載の登録ID番号をご記入ください。
登録ID番号(半角数字５桁～９桁)
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